Có 4 cơ chế chính gây ra sự tích tụ mỡ
trong tế bào gan, đó là do chế độ ăn uống quá nhiều dầu mỡ hoặc các acid
béo, đặc biệt là mỡ động vật quá bão hòa hoặc tăng sự phân phối mỡ đến
tế bào gan; do tăng sự tổng hợp acid béo ở ty lạp thể hoặc giảm quá
trình ôxy hóa mỡ trong tế bào gan; do giảm sự bài xuất tế bào mỡ ra khỏi
tế bào gan và do sự tăng vận chuyển carbonhydrat đến gan quá nhiều.
Gan bình thường (trái) và gan nhiễm mỡ (phải).
Do đó, các nguyên nhân chính gây ra gan
nhiễm mỡ trước hết phải kể đến là do rượu. 90% đàn ông uống rượu nhiều
đều gây ra gan nhiễm mỡ và lâu dài dẫn đến xơ gan. Nhóm nguyên nhân thứ 2
là béo phì, đây là nguyên nhân gan nhiễm mỡ thường gặp ở các nước
phương Tây nhưng hiện tại cũng đang có chiều hướng gia tăng ở Việt Nam.
Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác như đái tháo đường typ 2, do thuốc
hoặc sử dụng quá nhiều đường, trong viêm gan virut C giai đoạn đầu…
Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, phụ thuộc
vào nguyên nhân gây bệnh; chẩn đoán thường dựa vào siêu âm và để chẩn
đoán chính xác phải dựa vào sinh thiết gan. Trên siêu âm gan, thường chia
gan nhiễm mỡ làm 3 độ:
Gan nhiễm mỡ độ 1: gia tăng nhẹ độ hồi âm
lan tỏa của nhu mô, mức độ hút âm chưa đáng kể, vẫn còn xác định được
cơ hoành và đường bờ các tĩnh mạch trong gan.
Gan nhiễm mỡ độ 2: gia tăng độ hồi âm lan
tỏa của nhu mô, khả năng xác định được cơ hoành và đường bờ các tĩnh
mạch trong gan bị giảm nhiều.
Gan nhiễm mỡ độ 3: gia tăng rõ rệt độ hồi
âm lan tỏa của nhu mô, mức độ hút âm tăng mạnh đến mức khó xác định
được cơ hoành và đường bờ các tĩnh mạch trong gan.
Điều trị như thế nào?
Nói chung về điều trị gan nhiễm mỡ chủ
yếu là dự phòng và làm giảm nguy cơ gây ra gan nhiễm mỡ, dựa vào yếu tố
thường gặp ở Việt Nam là do rượu và do tăng lipid máu. Vì vậy trước hết
cần tránh uống rượu bia nhiều, hạn chế ăn nhiều đường và mỡ, tập thể dục
thường xuyên, tránh các thuốc gây độc cho gan và điều trị theo nguyên
nhân gây ra bệnh gan nhiễm mỡ.
Điều trị viêm gan b virut nếu có.
Bệnh lý rối loạn lipid máu thì sử dụng
các thuốc chống tăng mỡ máu như nhóm fibrat lypanthyl lipavlon nhóm
lovastatin hoặc simvastatin vitamin E liều cao, cũng có tác dụng góp
phần làm giảm tình trạng gan nhiễm mỡ
Bệnh lý đái tháo đường, cần tuân thủ chặt chẽ chế độ ăn, chế độ sinh hoạt, làm việc và uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Tùy theo tình trạng nhiễm mỡ, điều kiện
kinh tế của bệnh nhân mà có thể cân nhắc sử dụng các loại thuốc chống
thoái hóa mỡ ở gan như: livolin H, methionin hay silimarin.
Và điều cuối cùng, trước khi sử dụng bất
kỳ loại thuốc nào, nhất là các thuốc có khả năng gây độc cho gan nói
chung và khả năng gây nên bệnh lý gan nhiễm mỡ nói riêng như đã trình
bày ở trên; người bệnh cần có ý kiến của bác sĩ, để tránh xảy ra các hậu
quả đáng tiếc.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét