CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM GAN

CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM GAN

 1. Đối với gan:
- Thăm dò gan to và khối u vùng hạ sườn phải.
- Tìm các chỗ di căn.
- Chẩn đoán mủ trong gan và theo dõi điều trị nội khoa (ápxe gan amíp).
- Tìm các u nang gan (Đa nang gan, nang bào sán).
- Theo dõi bất thường về cơ hoành phải.
- Tìm các u máu dưới bao gan.
2. Với đường dẫn mật:
- Vàng da: Đánh giá dãn đường mật.
- Đau HSP nghi viêm đường mật, sỏi mật.
- Khi chụp X quang nghi ngờ, nhất là khi không có cản quang, siêu âm có thể phát hiện được sỏi.

IV. HẠN CHẾ VÀ SAI SÓT KHI SIÊU ÂN GAN

1. Những nguyên nhân chính về thất bại:

- Bệnh nhân béo phì: một số bệnh nhân nhỏ mà béo, gan của họ nằm cao.
- Teo gan và nhiều dịch trong ổ bụng.
- Do ruột già chèn vào phần dưới thùy phải.
- Sau phẫu thuật gan mật như nối mật - tá tràng gây sẹo làm rối loạn hình ảnh.
- Có không khí trong đường dẫn mật gây nhiễu khi đánh giá hình ảnh.

2. Những nguyên nhân về sai sót khi siêu âm gan:

- Ổ tụ chất lỏng dưới gan có thể là:
+ Túi mật dãn, cần tìm các dấu hiệu dãn đường mật và nguyên nhân gây dãn đường mật: có thể ở của đường dẫn mật trong gan hay ngoài gan.
+ U thận phải, đa nang thận phải gây nhầm lẫn với nang gan.
+ Abcès dưới gan sát cơ hoành phải dẫn đến bỏ sót.
+ Giả nang đầu tụy, giả nang mật.
+ Ở dưới gan trái cần phân biệt với tụy hoặc lách to.
- Giảm siêu âm bờ dưới gan phải có thể do điều chỉnh máy chưa tốt, đầu dò tần số cao hoặc độ bão hoà siêu âm lớn.
- Không thấy túi mật do lạc chỗ, phải tìm ở xa.
- Teo túi mật và nằm trong góc đại tràng phải hoặc kiểm tra sau khi ăn, mật đã đổ hết vào tá tràng.
- Không được nhầm sẹo sau mổ đường mật, hoặc khí trong ruột với sỏi vì chúng cũng có hình ảnh tăng siêu âm và có bóng cản âm.